?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

В этой ленте множество раз замечалось, что повышенный интерес к телесности - характерная черта культуры Юга России вообще и донского края, в частности. "Культуры" в самом широком смысле.

"Пиковыми" проявлениями этого интереса, естественно, были не столько явления искусства, сколько реальные, выходящие за пределы принятой общественной нормы, манипуляции с собственным телом или телами других людей - например, публичная деятельность нудистской антибуржуазной организации "Долой стыд!" в 1925-м; преданный огласке детский групповой секс (ростовские воспоминания Василия Бетаки о послевоенном детском доме); ранние судебные расследования деятельности гомосексуальных групп ("дело студентов-юристов", 1971), общеизвестное широкое движение по закаливанию "Детка" Порфирия Иванова, и, в конце концов, беспрецедентные шокирующие случаи сексуальных маньяков (Чикатило и др.).
В этом ряду имеется еще один, не менее известный, случай выдающегося научно-практического интереса к сексуальности в наших краях, о котором тут пока не упоминалось.

В 1936 в Ростове-на-Дону ученый-хирург Николай Богораз, родившийся в Таганроге в 1874, впервые в мире создал искусственный пенис.
А наибольшую известность Николай Богораз приобрел в СССР как единственный хирург, лишенный ног. Свои многочасовые операции он проводил, стоя на протезах.



В некоторых статьях утверждается, что судьба "безногого хирурга" Богораза легла в основу художественного фильма, снятого по сценарию ростовчанки Веры Пановой. Но название фильма не приводится. Может быть, кто-то из вас знает о таком фильме?

Под катом - фрагмент специализированной медицинской статьи, связанный с работами Богораза в области фаллопластики. В этой же статье приведена его героическая биография. (Alexander I. Gabobouev, Udo Jonas, Dirk Schultheiss. Николай Богораз (1874–1952): русский пионер фаллопластики и имплантационной хирургии полового члена“, журнал «Андрология и генитальная хирургия», № 4, 2004)



Реконструктивная операция пениса в работе Богораза
Уже в 1910 году Богораз опубликовал описание 3-хлетнего ребенка с тяжелым рубцовым образованием в передней части тела, включая генитальную область после ожоговой травмы за 1 год до этого. Пенис был тесно прикреплен к коже живота, и мочеиспускание было возможно только по поверхности живота.
Хирургическое лечение состояло из резекции этой рубцовой ткани, а дефект полового члена был покрыт местным лоскутом здоровой кожи из нижней части живота.
7 ноября 1936 года Богораз сообщил о первой фаллопластике с использованием хряща на хирургическом обществе регионов Азова и Черного моря, опубликовав описание случая в тот же год в русском и немецком журналах. Ни одного более раннего сообщения о фаллопластике, а также об имплантационной хирургии пениса в медицинской литературе не зафиксировано.
Богораз описал случаи пациентов после ампутации полового члена при травме, гангрене или раке следующим образом: "поскольку гормональная система этих пациентов еще интактна, они сохраняют свое естественное сексуальное влечение, испытывают ночные эрекции с оргазмом и эякуляцией и, поскольку они не могут удовлетворять свои потребности естественно, они мастурбируют. Этот акт проводится путем массажа и растирания остаточного кавернозного тела пениса у промежности и ниже mons pubis. В результате этого остаточное кавернозное тело пениса набухает, происходит сексуальное возбуждение, оргазм, эякуляция".
Первый случай, представленный в 1936 году, был случай "23-х летнего пациента, жена которого из-за ревности отрезала пенис у его корня под mons pubis бритвой в то время, пока он спал" – деталь, которая не была упомянута в немецкой версии статьи. Как первый этап, Богораз сформировал двусторонние трубчатые лоскуты на ножках из кожи живота – общий принцип, введенный в пластическую хирургию за 10 лет до этого В.П. Филатовым. Первоначально он планировал объединить эти два лоскута на более поздней стадии, чтобы образовать один неофалос. Однако позже Богораз отказался от этой идеи, так как орган стал бы слишком объемным, и продолжал использовать только левый трансплантат у своего первого пациента. На этой стадии операции он уже включил сегмент реберного хряща длиной 8 см в лоскут.
"После 2-х недель натяжения, чтобы способствовать кровообращению крови в верхнем конце левого лоскута, он был отрезан и пересажен к месту оставшегося корня полового члена пациента. Мягкие ткани в этой области были отрезаны вокруг хряща так, чтобы хрящ
выступал на 2 см. Остаточные кавернозные тела в корне пениса были внедрены в лоскут и разделены. Был произведен разрез глубиной 2 см внутрь этой части полового члена и конец хряща в лоскуте был продвинут в эту часть и постоянно фиксирован там с помощью 2-х кисетных швов кетгутом, один на верху, сверху другого".
Позже другая ножка трубчатого трансплантата была отрезана и кожа закрыта у кончика неофаласа. Часть уретры была реконструирована путем трубчатого лоскута мошонки. "В послеоперационном периоде пациент сообщал, что вновь образованный пенис становится натянутым при набухании кавернозных тел во время полового возбуждения и образует однородное твердое тело".
Функциональный результат был оценен через 5 месяцев после операции: "за прошедшие месяцы у пациента были половые акты, где он мог эякулировать несколько раз за ночь. Он в настоящее время женат, и его жена находится на 5-м месяце беременности. Его ощущения во время полового акта не отличаются от тех, что были до потери пениса. Его жена сообщала, что она полностью удовлетворена этим сексом".
Последующее наблюдение за первыми случаями фаллопластики Богораз дал в статье 1939 года, включая первого пациента 1936 года. Он лечил 16 пациентов с частичной или полной потерей пениса после травмы, язвы, гангрены и рака, или пациентов с микропенисом
вследствие тяжелой гипоспадии, эписпадии и экстрофии мочевого пузыря. 10 из этих 16 пациентов, подвергшихся фаллопластике, были прооперированы без реконструкции урерты. Трем была выполнена уретропластика и еще 2 продемонстрировали успешные исходы ранней реконструкции.
Реконструкция уретры была легче в тех случаях, где сохранялась мошонка. В других случаях использовалась кожа бедра или нижней части живота. Богораз предложил максимальную длину неофалоса, равную 12 см. У всех, кроме одного пациента, была сделана имплантация реберного хряща для облегчения эрекции. Имплантированный хрящ имел максимально 8 см
в длину и 1-1,5 см в диаметре. Использование 12-го ребра вместо хряща у двух пациентов привело, в результате, к послеоперационному остеомиелиту кости и по этой причине такая модификация перестала использоваться. Богораз говорил о том, что имплантат хряща лучше внедрять на последнем этапе реконструкции, после того, как неофаллос хорошо заживлен. И,
наконец, Богораз установил, что реконструкция пениса без уретры требует, по крайне мере, 4 месяца для возвращения чувствительности кожи.
Последний период наблюдения включен в книгу Богораза "Реконструктивная хирургия", изданную в 1948 году. К этому времени было прооперировано 30 пациентов. Уретра была успешно реконструирована в шести случаях. Все пациенты смогли проводить половой акт и
4 из них стали отцами детей. Богораз не наблюдал какого-либо разрушения имплантанта хряща. Чувствительность кожи определялась после 3-4-х месяцев и полностью восстанавливалась после одного-двух лет.
Очень важный дополнительный аспект состоит в том, что Богораз также проводил имплантацию реберного хряща между кавернозными телами у 9-ти пациентов, у которых была только дисфункция эрекции без какого-либо повреждения или мальформации пениса.

В 1948 году Богораз установил, что со времени его первого сообщения, 12 лет назад, несколько хирургов из Советского Союза (Волошин, Гольдин, Фрумкин, Дикно и Блохин) провели такие же операции фаллопластики. Волошин прооперировал 17 пациентов, которым требовалась пластическая хирургия пениса после огнестрельных ранений во время Второй Мировой войны. У 4-х из них была полная потеря пениса и им были сделаны операции по методу Богораза. В противоположность предположениям Богораза, Фрумкин предпочитал имплантацию хряща на ранней стадии реконструкции.
Вследствие Второй Мировой войны передача медицинской информации в западную и особенно в англоязычную медицинскую литературу была, по понятным причинам, прервана до 1943 года, когда два члена британско-американско-канадской хирургической миссии в Советском Союзе сообщили о работе А.П. Фрумкина из Москвы. Группа хирургов посетила его в Боткинской больнице и обследовала некоторых из его пациентов после фаллопластики. Перевод работы Фрумкина был опубликован в американском обзоре советской медицины в 1944 году, при этом был отдан долг Богоразу, его статьи 1936 года были процитированы на немецком языке. Вскоре после этого метод был принят другими западными хирургами, такими, как H.Gillies из Великобритании, R.T. Bergmann с коллегами в Лос Анжелесе и H. Henninger из Вены.
Более поздняя история операций по имплантации протезов полового члена для лечения дисфункции эрекции хорошо известны, она начинается с первых акриловых протезов, сделанных Peter L. Scardino в конце 40-х годов.

Comments

( 24 comments — Leave a comment )
mutantkhamon
Dec. 28th, 2010 06:56 pm (UTC)
Был фильм "И снова утро", основанный на истории Богораза, но Вера Панова там в сценаристах не значится.
anna_brazhkina
Dec. 28th, 2010 08:05 pm (UTC)
Спасибо большое! Сама ни за что бы не нашла.
Вот ссылка: http://kinolot.com/drama/6500-i-snova-utro-1960-dvdrip.html
Снял фильм Геннадий Казанцев, который и знаменитого "Старика Хоттабыча" сделал. Кажется, никакого отношения к Ростову авторы фильма не имеют.
mutantkhamon
Dec. 28th, 2010 09:15 pm (UTC)
Да я тоже ни в жисть не нашёл бы - жена подсказала, правнучка Богораза:)
anna_brazhkina
Dec. 28th, 2010 10:37 pm (UTC)
Во как!!! :)
Может, она еще что-то может подсказать?
Например, с кем он общался в Ростове, с кем дружил. Человек такого масштаба, конечно же, был связан с тысячами людей. Но была ли у него в Ростове "своя компания"?
fizik10
Dec. 29th, 2010 06:43 am (UTC)
У него была своя научная школа в Ростове. Школа Богораза оппонировала хирургической школе известного ростовского хирурга Николая Ивановича Напалкова, причём преемственность и традиции школы Напалкова были устранены. Сведения об этом присутствуют в статье В.И. Русакова "Основоположник научной хирургии на Юге России" в "Донском временнике.2003 год" http://www.donvrem.dspl.ru/years/years.aspx?year=2003

К сожалению, неспециалисту трудно разобраться в сути этих научных дискуссий. Извини, что вмешалась в твою беседу с Мутантхамоном, читая временники, почему-то запомнила этот сюжет.
anna_brazhkina
Dec. 29th, 2010 11:20 am (UTC)
Спасибо за ссылку! Кажется, догадываюсь, почему ты это запомнила - из-за Валерки Чебана. Во всяком случае, я сразу его вспомнила, когда дошла до упоминаний книги "Об алкоголизме", лечить которой Напалков рекомендует посредством общения со священником :).
Сюжет о намеренном замалчивании роли Напалкова в становлении донской хирургии и указание на то, что "вытолкнул" его из истории именно Богораз - описаны в этой статье сильно туманно, что настораживает. Кажется, за этим сюжетом стоит не столько медицинское оппонирование, сколько какие-то другие вещи идеологического характера. Интересно, что и в популярных статьях о Богоразе, написанных в 1990-х и 2000-х педалируется тема его религиозности.
Одним словом, загадка, именно из тех, которые как раз нас и могут интересовать - мировоззренческого характера.
И еще интересно - насколько влиятельны были медики, относящиеся в верхушке среднего класса, в широкой городской среде, за пределами своего узкого "мира спецов". Влияли ли они как-то на литераторов, скажем. Вообще - общались ли с ними. Например, знал ли Богораз Шолохова? Или ту же Веру Панову? Во всяком случае, писатель Улитин о нем упоминает. А Улитин - это ого-го, "наш Джойс". Но у него матушка тоже была врачом.
anna_brazhkina
Dec. 29th, 2010 11:41 am (UTC)
Странно в статье о Напалкове знаешь что - сообщение о том, что "его сменил на посту завкафедой не его ученик, а Богораз". Оба - и Напалков, и Богораз попали в Ростов вместе с Варшиваским университетом. Видимо, были сверстниками. Почему бы Богоразу не сменить на Напалкова на посту завкафедрой? Ведь это нормально. Какое такое особое противоречие видит в такой смене автор? И какой, более достойный, "ученик" имеется в виду? Наверняка некой конкретное неупоминаемое лицо. Мутно все это, неприятно.
pollynesia
Dec. 28th, 2010 09:40 pm (UTC)
я тоже не нашла! А искала. Что-то там в Таганроге напутали, что ли. Зато биографию Пановой выучила)
anna_brazhkina
Dec. 28th, 2010 09:57 pm (UTC)
:))).
Панову бы в Ростове надо переиздать - "Сентементальный роман" и мемуары. Я тоже в последнее время многое из Пановой выучила :).
pollynesia
Dec. 28th, 2010 10:05 pm (UTC)
её издают понемножку, но как-то неадекватно. Я только в этом году сообразила, что книжка "Серёжа" от лимбус-пресса - это тот самый Серёжа. Стиль, дизайн - полное не то.
anna_brazhkina
Dec. 28th, 2010 10:28 pm (UTC)
Да, при том, что 50-е именно сейчас "вошли в моду".
Ее мемуары без купюр только в этом году впервые изданы в Москве. И они на добрую половину о Ростове. Панова - хорошая писательница.
А рецензии на эту книгу какие-то совсем дикие:http://exlibris.ng.ru/bios/2005-05-12/6_portret.html. Некоторые журналисты - полные идиоты. Причем в НГ-экслибрис, штыдобища-то какая!
anna_brazhkina
Dec. 28th, 2010 10:30 pm (UTC)
Прости, просмотрела. Это 2005.
pollynesia
Dec. 28th, 2010 11:22 pm (UTC)
рецензия бредовая. Можно писать о том, что не любишь, но зачем о том, чего в принципе не понимаешь.
anna_brazhkina
Dec. 29th, 2010 11:30 am (UTC)
У тебя прямо афоризм получился, "в мире мудрых мыслей" :). Эх, скучаю...
anna_brazhkina
Dec. 28th, 2010 10:31 pm (UTC)
Как там Вахотин поживает?
pollynesia
Dec. 28th, 2010 10:52 pm (UTC)
много спит. динамика медленная, но есть.
anna_brazhkina
Dec. 28th, 2010 11:01 pm (UTC)
дай бог!
fizik10
Dec. 28th, 2010 07:12 pm (UTC)
Фотография Богораза из фондов Ростовского музея краеведения (фотоальбом "Ростов-город, Ростов-Дон", 2009):


Профессор Н.А. Богораз в Главном военном госпитале. Москва, 1944.
anna_brazhkina
Dec. 28th, 2010 08:12 pm (UTC)
Вот человечище, скажи!
Спасибо за фото.
Может, даже один из таких прооперированных? (судя по положению свободной руки).
fizik10
Dec. 28th, 2010 08:39 pm (UTC)
Трудно сказать, он ведь был хирургом широкого профиля. :^)
anna_brazhkina
Dec. 28th, 2010 10:00 pm (UTC)
Да :).
И тут - тоже экзотический сюжет: война, Москва, китаец :). Как нарочно.
ubeschur
Dec. 29th, 2010 08:51 am (UTC)
По сценарию Пановой есть фильм "Поезд милосердия" (о санитарном поезде), может с ним перепутали.
У меня на работе есть книга мемуаров Пановой, посмотрю.
anna_brazhkina
Dec. 29th, 2010 10:50 am (UTC)
А знаешь, откуда Богораз тут сейчас появился? Из чтения Улитина :). Он его упоминает в "Воротах Северного Кавказа".
ubeschur
Dec. 29th, 2010 05:02 pm (UTC)
хех))
( 24 comments — Leave a comment )

Latest Month

October 2018
S M T W T F S
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by chasethestars